消瘀青正确方法!莫名瘀青要紧吗?竟要注意肝硬化?

2020-07-21

夏天是运动的季节,不管是跑步、骑脚踏车或打球,难免会因不小心碰撞而出现血肿、瘀青的情况,但如果动不动身上就青一块、紫一块,到底该怎幺养生?
血管是输送血液的管道。连接动脉、静脉的微血管,其血管壁非常薄,薄到只剩一层细胞,当然很脆弱,一旦发生碰撞,即使有时皮肤没有出现伤口,也会让微血管破裂、血液渗漏出来,在皮下形成血肿、瘀青。所幸,当血管受伤时,血液里的血小板、凝血因子也会自动聚集,适时发挥作用,形成血块,达到止血的目的。
健康成人的血小板寿命约为十天,数量约是每立方毫米有十五万到三十万个左右。若是血小板数量不够或功能不佳,有可能在小腿的表皮出现红红的点状出血,手轻轻一捏,就会产生瘀青。严重时,会有自发性出血的现象,像明明没刷牙,却发生牙龈出血或在口腔黏膜莫名其妙出现血泡。而凝血因子的缺乏,常会有肌肉或关节的深层反覆出血,若未及早诊断,有可能让关节变形,进而影响关节的活动度。
不管有没有撞击,却常瘀青,有了瘀青,就不易好,该怎幺看待?本期由专攻血液肿瘤诊治的陈国维医师,分享易瘀青,如何做好日常养生。
下肢点状出血或瘀青,血癌、肝硬化都是病因
洗澡时,你可曾注意过自己的身体吗?有没有无缘无故多了一些红点或瘀青等等额外的病灶?主要分布在哪里?
瘀青是许多人身体健康出现异常的第一个表现。举例来说:本来都好好的,怎幺突然小腿多了很多针状出血、瘀青,很容易感觉虚弱且疲倦、不明原因发烧、体重减轻,晚上睡觉时,有明显夜间盗汗,常睡觉睡到连躺的枕头、背部的床单,都被汗浸溼了,一经检查,居然是得了血癌。
而小朋友在病毒感染,如:感冒后,有时会诱发过敏性的紫斑症,在肚子以下,像臀部、下肢的区域,出现红红微肿,大约半公分到一公分左右的斑点,这是一种血管发炎,造成皮下出血的现象,常与自体免疫疾病有关联性。
有些严重的肝硬化患者,也会出现血小板过低,而导致下肢点状出血或瘀青的症状。
外伤造成头、腹部瘀青,须当心心血管或脾脏受损
即使是身体受伤、碰撞引起的瘀青、血肿,只要在一开始先用无菌纱布,在碰撞处直接加压二十分钟,就能减少血液外漏的情况,让伤口较快止血,四十八小时内,可适度冷敷,避免血肿及瘀青扩大。
而哪些意外碰撞所造成的血肿、瘀青,要特别小心面对?动不动就跌倒,撞到头部,可不能轻忽!到底原因是贫血,头很晕、已经没有力气,还是突然血压降低、血压不稳、或是已经中风、心律不整等等,除了要处理眼睛看到的明显外伤外,也必须寻求医疗协助找到隐藏在跌倒背后的关键原因。积极面对,才可预防再次跌倒、头部外伤。
腹腔的外伤,也要非常小心。举例来说:位于左上腹,后腹腔的脾脏是人体最大的淋巴器官,也是人体血球的品管中心,会负责把老化红血球、白血球、血小板回收、销毁,因是富含血管的暗红色器官,有时会因外伤破裂、难以缝补,有可能引发致命的急性出血性休克,而必须开急诊刀切除脾脏,以挽救生机。切除后,要特别注意带荚膜细菌的感染,如:肺炎链球菌、B型嗜血桿菌等,建议施打相关疫苗,做好预防保健的措施。
此外,血小板或凝血功能低下引起的瘀青,也常与药物使用,像抗生素、化疗药物或是阿斯匹灵、保栓通等抗血小板药物,或抗凝血药物如:华法林有关,但由于这些药物的使用,往往是攸关性命,务必与开药的主治医师详加讨论,不可骤然停药。
而长期缺乏维生素B12、叶酸等营养素,也会因缺乏造血的原料,出现血小板过低而容易瘀血的情况,宜饮食均衡、适度补充肉类及新鲜食材。
常莫名自发性瘀青,下水宜选游泳取代泡温泉
、口腔黏膜有血泡、解黑便,应谨慎看待,建议应到血液肿瘤科做进一步检查,看看红血球、白血球等有没有出现数量下降或功能不良的情况。
若是容易瘀青的民众,要避免搬重物,少做易碰撞的激烈活动,可选择和缓的散步或游泳来当运动,但不建议做有冲击性的Spa或泡温泉、烤三温暖,以避免皮下出血、血压爆冲、心跳过速,反而容易让微血管爆裂。有便秘、咳嗽困扰,也要积极处理,以免一用力造成血压或腹内压上升。积极处理,才可避免血管破裂,降低颅内、胸腔、肠胃道出血而危及生命的危机。
容易瘀青,不只是体质因素,也常与药物、营养、血液健康有关,宜找出原因,并减少便秘、剧咳、搬重物,以降低出血机率。

  1. 服用抗血小板、抗凝血药物易瘀青时,应与医师讨论、调整,不可贸然停药。
  2. 可游泳、在泳池走路增加活动,让血液流通,也较不会有碰撞、意外受伤的风险。
  3. 饮食均衡,尽量吃新鲜蔬果、富含造血原料叶酸的肉类及蛋类,勿过度减重。
※ 本文由《良医健康网》授权刊载,未经同意禁止转载
小档案_值班医师 陈国维
经历:台北荣总内科部血液肿瘤科总医师
现职:振兴医院血液肿瘤科主治医师
专长:血液良性及恶性疾病、癌症诊治

瘀青原因
美国克里夫兰医学中心资料指出,可能造成瘀青的原因包括:
  • 碰撞:撞到家具边角、跌倒、重物压在脚上等生活中的小意外。
  • 年龄:年长者的皮肤较薄脆、具有缓冲作用的皮下脂肪较少,因此相较于年轻人,老年人的血管更容易因为碰撞而破裂出血。
  • 性别:整体而言,女性比男性更容易瘀青。
  • 药物:部分抗凝血、抗血栓药物会较容易导致瘀青形成。
  • 血液疾病:血友病、类血友病,是血液中特定凝血因子缺乏造成的疾病。
  • 营养:维生素B12、维生素C、维生素K、叶酸都与血液凝血能力有关,因此缺乏维生素的人较容易有瘀青问题。

除了外观变色,瘀青症状有哪些要注意?
美国进阶护士、麻醉护理师 Deborah Weatherspoon 所审订的一篇文章指出,如果瘀青处不只是外观变色、疼痛或压痛,而有更严重的症状时,建议进一步就医检查:
  • 服用阿斯匹灵或抗凝血药物时,发现瘀青增加
  • 瘀青处有较严重的肿胀疼痛
  • 爆炸、摔伤造成的瘀青
  • 瘀青且怀疑骨头断裂
  • 没有原因而发生的瘀青,重複发生时更要注意
  • 4周以上仍未痊癒的瘀青
  • 指甲下且会痛的瘀青
  • 瘀青同时有牙龈、鼻腔、口腔出血,或是在尿液、粪便、眼睛中发现有血
  • 瘀青而不会疼痛
  • 同一部位没有受伤而反覆发生瘀青
  • 腿部出现的深黑色瘀青

瘀青后冰敷?瘀青如何处理
英国「国民保健署」网站指出,藉由限制出血,可以帮助改善瘀青,因此建议利用湿毛巾或将冰袋包上毛巾用来冷敷患处10分钟以上。不过不可将冰块、冰袋直接接触皮肤,以免反而冻伤。
如果瘀青处有疼痛或压痛症状,可以经由谘询药师、并遵照药品使用说明,选购安全的止痛药。
麻醉护理师 Deborah Weatherspoon 审订的文章则建议,应每小时冰敷一次约15分钟,并让患处多休息;如果情况许可,也可以将患处抬至高于心脏,避免血液再进入瘀血处。

上一篇:
下一篇:
扩展阅读