新生儿可能碰到的疾病或异常(下)

2020-07-13


风湿性心脏病

当链球菌侵犯我们的喉咙与扁桃腺时,若没有彻底的治疗,有时就会引起风湿性心脏病。

风湿性心脏病的前身是风湿热,当心脏病的症状还没出现时,病童可能先经历过发烧、关节痛、皮肤红疹、皮下结疖或手脚不自主的舞动等症状。等到心脏及其瓣膜受到侵犯与破坏,病童就会出现心脏杂音与心脏衰竭的症状。心脏衰竭的症状包括:尿少、呼吸喘、食欲不振、下肢水肿、腹腔积水、肝脾肿大、心脏扩大。

就治疗而言,一旦出现心脏衰竭的症状,就必须避免摄取过多的水分,还要服用利尿剂以利水分的排出、服用强心药增强心脏收缩的力量。病情稳定之后,需每隔四周注射一剂盘尼西林,以免链球菌再度上身,而使风湿性心脏病复发。

小儿麻痹

小儿麻痹之产生,是由于小儿麻痹病毒侵入人体脊髓,把脊髓中的运动神经细胞破坏掉的缘故。运动神经细胞掌管我们肢体的活动,一旦受到破坏,肢体自然无力、萎缩,所以才有「小儿麻痹」的称呼。

小儿麻痹感染之后,最初期的症状是高烧不退,严重的话,甚至会昏迷、休克、呼吸困难。在住院观察期间,手脚无法活动的现象便逐渐显现,通常只有单侧的手脚产生麻痹。病童如果度过急性期,生命得以保存下来,通常意识与智慧可以回复到正常,不过手脚麻痹则为永久的后遗症。

目前对于病毒感染仍无有效的药物治疗,所以预防就显得更为重要了。只要按时服用小儿麻痹口服疫苗,就可以预防小儿麻痹的产生。

雷氏症候群

病毒感染之后,有些小孩会莫名其妙的出现抽筋、昏睡、昏迷等急性病变的症状,这种状况临床上称做「雷氏症候群」。

典型雷氏症候群的发病过程是这样的:小孩得了感冒,症状并不严重,但几天之后,突然开始呕吐,变得很爱睡,很快地抽筋也出现了,再没多久,病人便呈现昏迷。昏迷了好几天,有些病童就此去逝;有些终于度过难关,虽然恢复了知觉,但癫痫、智慧障碍、肢体麻痹等神经后遗症却伴随一生。

在发病的急性期,除了脑部的症状之外,病童的肝脏会肿大,肝功能与凝血功能也不好,这些都是治疗上必须一一处理的问题。

雷氏症候群的产生是防不胜防的,但流行病学的研究告诉我们,在水痘的流行期,减少服用阿司匹林类的退烧药,可以降低雷氏症候群的发生率;若在雷氏症候群的初期,当病童尚未陷入昏迷时,便给予积极的治疗,可以减少神经后遗症的产生。

早产儿

怀孕时间不足三十七周,胎儿便生了下来,就是早产儿。

早产的原因很多,母体身体状况欠佳、胎盘功能不良、子宫颈闭锁不全、胎儿有先天性感染病症或畸型,都有可能造成早产。试管婴儿技术纯熟,因此,多胞胎的试管婴儿也是早产的原因之一。

早产儿依据其成熟度不同,会有不同的併发症。怀孕周数愈接近足月,譬如三十五至三十六周的早产儿,几乎没有任何併发症,照顾上与足月儿无异;但是怀孕周数只有二十八、二十九周的早产儿,可就问题重重了。

由于医疗技术与设备日益精进,许多体重极轻的早产儿都得以存活下来,但种种的併发症一旦出现,导致不同的后遗症,往往婴儿本身没有生活品质,同时也会耗费许多社会资源。亡羊补牢永远于事无补,如何防範早产儿的产生才是根本之道。

先天性失聪

先天性失聪的原因包括先天性感染和先天性脑发育异常,另有少部分是与遗传有关。

失聪的婴儿,由于听不到声音,所以不容易被突然发出的巨响给惊吓;四周若有人声或音乐声,不会引起他的注意,更不会有寻声去找声源的转头动作。到了周岁左右,听觉正常的小孩会开始学着大人发出声音来,听觉丧失的小孩就没有办法发出有意义的声音,更不用说以后的语言能力了。

听觉丧失固然少了一件沟通的工具,在人生的起跑点上是吃亏很多;然而如果能及早发现到小孩听觉有问题,早点给予手语与唇语的训练,那幺小孩的沟通能力与学习便不会受到太大的影响,日后的成就也与常人无异。

先天性失明

先天性双眼失明的情况并不多见,绝大多数是因胎儿遭遇先天性感染,导致白内障、视网膜病变或视神经萎缩,因而双眼失明。

双眼失明的婴儿,眼睛会漫无目的的四处漂动,无法凝视一个光源或一个物体。正常的婴儿在两个月大的时候便能够注视着眼前父母的脸,一旦对着他笑,他也会跟着笑,或随着父母的移动而转动他注视的方向。双目失明的小孩,就无法观察到这些反应。

失明如果是白内障所引起的,手术摘除水晶体后,配上眼镜或植入人工晶体,婴儿的视觉可以获得显着的改善。如果是视网膜病变或视神经萎缩的话,就没有任何有效的治疗方法。

虽然针对失明,目前根本没有治疗之道,但只要社会能提供一个无障碍的空间,这些小孩都可以正常的成长、学习、工作,与常人无异。(本文摘录自詹益宏医师着作《从怀孕到分娩》,执笔/张开屏医师)

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